Lokaalanesteetikumid hambaravis (blokaad ehk juhtetuimestus või infiltratsioon).

Infiltratsioonianesteesiaks ja juhtetuimestuseks hambaravis. See hõlmab lokaal või lokaal-regionaalanesteesiat, mis sobib järgnevateks operatsioonideks: komplikatsioonideta üksikud ekstraktsioonid; mitmekordsed ekstraktsioonid; kokkusurutud hammaste ekstraktsioonid; trepanatsioon; tipuresektsioon; tsüstide eemaldamine; alveoolektoomia; kaviteedi preparatsioon; biopulpektoomia; näo-lõualuukirurgias. Samuti sobib Septanest limaskesta- ja igemeoperatsiooniks ja teisteks kirurgilisteks luuoperatsioonideks, kus pikaaegne  tuimestus on vajalik.  Krooni –ja sillaproteeside paigaldamisel.

Septanest 1/ 200 000 sobib lühema kestusega hambaravi protseduuride korral, mis hemostaasi ei vaja (ei paku hemostaasi); pulbi anesteesia kestab 45-60min

OMADUSED

Septanest (artikaiinvesinikkloriid) on lokaalanesteetikum, mis omab valuaistingu juhitavuse blokeeringule vastupidise efekti. Septanest alandab närvijuhtivust, vähendades naatriumioonide juurdevoolu süstelahuse toime vältel.

Septanest`ile lisatud vasokonstriktor epinefriin aeglustab läbipääsu vereringlusse, kindlustades sellega kauakestva kontsentratsiooni aktiivsetes kudedes.

Artikaiini toime on kiire, tõhus ja vähese toksilisusega. Anesteesia saabub kiirelt (1-3minutit) ning kestab 15-30 minutit ampulli kohta (infiltratsioonil). Süstides lahust 1/200 000 suusisese limaskesta alla, saavutab artikaiin veres maksimaalse kontsentratsiooni umbes 17 minuti pärast peale injektsiooni.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on väga lühike: umbes 25 minutit. Artikaiin elimineeritakse peamiselt uriini kaudu täieliku eliminatsiooniga 76% intramuskulaarsele ja 89% intravenoossele manustamisele vastavalt. Artikaiini kaks kindlasktegemata metaboliiti ladestuvad uriinis intramuskulaarse injektsiooni korral 87% ja 2% vastavalt annustamisele. Ühtegi metaboliiti ei leidu veres intravenoosse manustamise korral.

KASUTAMINE

• Kolbampullid on ühekordseks kasutamiseks; kui kasutatakse ära vaid osa kolbampulli sisust, tuleb ülejäänu minema visata
• Vahetult enne kasutamist tuleb ampulli diafragma desinfitseerida
• Avatud ampulli ei tohi uuesti kasutada

Täiskasvanud:

• tavaliste hambaraviprotseduuride korral piisab 1 kolbampullist.
• Süstimine peab olema aeglane (1ml/min).
• Mitte ületada 7mg artikaiinvesinikloriidi/ kg kehakaalu kohta, mis vastab 7 ampullile 70 kg kaaluva isiku puhul

Lapsed:

•  Mitte kasutada alla 4-aastastel lastel
• Maksimaalne annus on 7mg/ kg kehakaalu kohta
• Soovitav annus on 0,04ml/kg kohta, see vastab
  • 0,8ml-le lahusele (ehk ½ kolbampullile) 20 kg kaaluvate ning
  • 1,6ml lahusele (ehk 1 kolbampullile) 40 kg kaaluvate laste puhul

•  Keerukamate protseduuride korral soovitav annus: 0,07ml/ kg kohta, see vastab
  • 1,4ml lahusele 20kg kaaluvate ning
  • 2,8ml lahusele 40 kg kaaluvate laste puhul
• Annuse vähendamine võib olla vajalik nõrgestatud, eakatel või ägeda haigusega patsientidel

LISAINFO

http://ravimiregister.ravimiamet.ee/default.aspx?pv=HumRavimid.Ravim&vid=5eb24aff-eeda-464e-a181-181166d6c356

KOOSTIS:

• 40mg artikaiinvesinikkloriidi
•  0,005mg (ehk 5 mikrogrammi/ml) adrenaliini (epinefriini)
• Abiained: naatriumkloriid, naatriumedetaat, naatriummetabisulfit, naatriumhüdroksiid, süstevesi

ETTEVAATUSABINÕUD KASUTAMISEL

• Enne lokaalanesteesia süstimist tuleb patsienti küsitleda põetud haiguste, kasutatavate ravimite, võimaliku allergia kohta
• Vajalik on aspiratsioonitest, et kontrollida, kas nõel pole sattunud veresoonde (intravaskulaarne süstimine); kahtluse korral aspiratsioonitesti korrata
• Süstimine peab olema aeglane (1ml/min).
• Süstida alguses vaid 5-10% lahusest, et kontrollida võimaliku allergia esinemist
• Tavaliselt on kõrvalnähud tingitud üleannustamisest, sageli ka juhuslikust intravaskulaarsest süstimisest
• Mitte süstida põletikulistesse kudedesse
• Erilise ettevaatusega kasutada maksahaigustega patsientidel või südame-veresoonkonna haigusi põdevatel patsientidel, ei soovitata kasutada diabeedi korral
• Mitte kasutada alla 4-aastastel lastel
• Tekkida võib oht, et patsient hammustab kogemata huulde, põske või keelde, kui need on tuimestatud. Seetõttu ei ole soovitatav süüa või närida nätsu enne, kui tundlikkus on taastunud.

MIDA KARDAB PATSIENT HAMBAARSTI JUURES KÕIGE ENAM?

PATSIENT KARDAB SÜSTIMISEL TEKKIVAT VALU

1) Septanesti ph on võimalikult neutraalseks viidud, et oleks vähem valulikkust süstimisel, samas kiire mõju tekkeaeg

2) Septanesti süstitakse

• üle 500 miljoni ampulli aastas
• 4 süsti igas sekundis,
• kasutatakse enam kui 120 riigis,
• heaks kiidetud 70 tervishoiuasutuse poolt üle kogu maailmas (ka kõige rangemate kvaliteedikontrolliga riikides).

SEPTANEST VASTAB KÕRGEIMATELE KVALITEEDINÕUETELE

3) Septodont tootmisprotsessis ainulaadne LÕPPSTERILISATSIOON (kui ampull on täidetud ja hermeetiliselt suletud, siis ampullid saadetakse lõppsterilisatsiooni ( 15 min 121C juures), mis hävitab kõik mikroorganismid. Septodont tootja tagab Septanest süstelahuse OHUTUSE JA KÕIGE KINDLAMA VÕIMALIKU STERILISEERIMISE

4) Septanest ei puutu tootmise käigus kordagi kokku lateksiga (loodusliku kummi), mis võib põhjustada allergiat (1-6% rahvastikust võib olla allergiline lateksile). LATEKSIVABA TOOTMINE (lateksivaba ampull, kork, kolb)

5) Tootmisprotsessi lõpus iga Septanesti ampull KONTROLLITAKSE VISUAALSELT- et vältida praaktoodete kasutusse sattumist.

6) MYLAR PAKEND: Septanest ampullidel on kleebis (kiri), mis on trükitud läbipaistvale kilele (mitte klaasile). Spetsiaalne kile on kaitseks juhul, kui ampull peaks purunema- SUURENDAB OHUTUST

7) Ampullid on BLISTERIS- parim ampullide kaitse, mis väldib ristkontaminatsiooni ohtu.

8) Septodont ülim pühendumus parimale võimalikule kvaliteedile on Septodont põhiväärtusi, mis on võitnud hambaarstide usalduse kogu maailmas.